はじめに｜評価や結果が気になりすぎてしまう感覚
理学療法士として働いていると、
評価結果や数値、アウトカムばかりが頭に残ってしまうことがあります。
「あの評価で本当に合っていたのか」
「結果が出ていないのではないか」
「もっと改善できたのではないか」
臨床後、ふとしたタイミングでこうした考えが浮かび、
気づけば評価や結果のことばかり考えてしまう。
そんな感覚を経験したことがある方は少なくないと思います。
これは決して、臨床が雑になっているからでも、
能力が足りないからでもありません。
むしろ、目の前の患者さんや臨床に真剣だからこそ起こりやすい状態だと感じます。
なぜ理学療法士は評価や結果に振り回されやすいのか
理学療法士の仕事は、評価と判断の連続です。
数値や所見をもとに、根拠を持って介入を考えることが求められます。
そのため、
評価＝正解を出すもの
結果＝できている証明
という感覚が強くなりやすい構造があります。
学生時代や新人期には、
「評価が正確かどうか」
「結果を説明できるか」
が重視される場面も多く、
評価そのものに意識が向きやすくなります。
一方で、実際の臨床では、
ADLの変化や生活の安定はすぐに数値化できるものばかりではありません。
短期間で結果を求められる環境と、
本来時間をかけて変化していく臨床とのギャップが、
評価や結果への意識をさらに強めてしまうと感じます。
評価や結果にとらわれすぎたときに起きやすい変化
評価や結果を気にしすぎる状態が続くと、
臨床の中でいくつかの変化が起こりやすくなります。
- 評価を取ること自体が目的になり、その評価を「どう使うか」まで整理できなくなる
- 患者さんのその日の反応や、介入中の小さな変化に目が向きにくくなる
- 臨床後の振り返りで、「できなかった点」「足りなかった点」ばかりが残る
結果として、
臨床に対する手応えや納得感が薄れていき、
疲労感だけが残りやすくなります。
視点を臨床に戻すための考え方①評価は判断材料であって、結論ではない
評価結果は大切な情報ですが、
それがすべてではありません。
評価は「今の状態を切り取った一部分」であり、
その数値や所見だけで臨床の全体像が決まるわけではないと感じています。
同じ評価結果でも、
動作中の表情や反応、
安心感の有無、
その日の体調や環境によって、
臨床での意味合いは変わります。
数値を見ることと同時に、
その数値が「どんな動きの選択」や
「どんな代償の結果として出ているのか」を考える視点を持つことで、
評価は臨床を縛るものではなく、助けるものになります。
視点を臨床に戻すための考え方②結果ではなく「過程で何が起きていたか」を振り返る
評価や結果に意識が向きすぎたときは、
あえて結果から離れて、過程に目を向けてみます。
介入中にどんな反応が出ていたか。
どの場面で動きが安定したか、不安定だったか。
声かけや環境設定で変化はあったか。
結果が思ったように出なかったとしても、
過程の中には次につながる情報が必ずあります。
臨床で本当に役立つのは、
「結果が出たかどうか」よりも、
「なぜそうなったか」を整理できていることだと感じます。
視点を臨床に戻すための考え方③「今日は何を確認できたか」で1日を締める
臨床後の振り返りを、
成果ベースではなく、理解ベースに変えてみます。
今日は何が分かったか。
どの動作で不安が出やすいか。
どんな条件だと安定しやすいか。
評価が完璧だったかどうかよりも、
「明日の臨床に持ち越せる視点が一つ増えたか」を基準にすると、
評価や結果に振り回されにくくなります。
評価に向き合うときのバランスの取り方
評価を軽視する必要はありません。
大切なのは、評価の位置づけを整理することです。
評価は結論ではなく、判断材料の一つ。
数値、所見、臨床で感じた違和感や安心感を、
並列で扱う意識を持つ。
「評価が合っているか」だけに意識が向くと、
臨床は窮屈になります。
「この評価をどう使うか」という視点に戻ることで、
臨床の自由度は高まります。
まとめ｜評価に真剣だからこそ、視点を戻す
評価や結果に振り回されていると感じるとき、
それは臨床に手を抜いているサインではありません。
むしろ、
真剣に向き合っているからこそ生まれる感覚だと思います。
評価や結果は、臨床を縛るものではなく、
臨床を助けるための道具です。
視点を少し臨床に戻すことで、
納得感や余裕が生まれ、
次の日の臨床にもつながっていきます。
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