Timed Up and Down Stairs Test（TUDS）とは
Timed Up and Down Stairs Test（TUDS）は、階段昇降にかかる時間（秒）を計測して、動作能力を客観的に評価する方法です。
歩行能力やバランス、下肢筋力、方向転換能力などを総合的に反映し、Timed Up and Go Test（TUG）の階段版として位置づけられています。
TUDSは、階段昇降の「速度」「安定性」「安全性」を定量的に把握でき、転倒リスクや自立度の指標として活用できます。
評価に必要な準備
- 階段12段（踏面25cm、蹴上18cm程度が目安）
- 手すり（左右どちらかに設置。条件は必ず記録）
- ストップウォッチまたはスマートフォンのタイマー
- 安全確保のための介助者
再評価を行う際は、段数・手すり側・履物・補助具などの条件を統一することが信頼性の確保につながります。
測定方法（実施手順）
- 対象者を階段の下段に立たせる。
- 「できるだけ速く、安全に階段を上り下りしてください」と指示する。
- 合図と同時に計測を開始。
- 上りきったら方向転換し、同じ階段を下る。
- 下り終えた時点で計測を停止する。
計測項目は、上り＋下り＋方向転換を含む総時間（秒）です。
原則として「練習1回＋本番1回」で行いますが、対象者の疲労やリスクを考慮して柔軟に対応します。
判定基準とカットオフ値
| 対象群 | 平均値（秒） | カットオフ値の目安 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 若年健常者 | 約7〜8秒 | ― | 速度重視の動作が多い傾向 |
| 高齢健常者 | 約9〜12秒 | 13秒以上で転倒リスク上昇 | Zainoら（2004）などの報告 |
| 脳卒中片麻痺 | 約15〜25秒 | 20秒以上で自立昇降が困難 | 動作の非対称性や手すり依存に注意 |
| 整形疾患（膝OA・THA術後など） | 約12〜18秒 | 15秒超で動作不安定の可能性 | 疼痛・可動域制限の影響あり |
| 小児（脳性麻痺など） | 約10〜20秒 | 個人差が大きい | 発達段階や環境により変動 |
一般的な目安：
・13秒以上：高齢者では転倒リスクが上昇
・20秒以上：自立昇降が難しく、介助または手すり使用が必要
・TUGテスト（12秒）との比較により、平地歩行とのギャップを把握するのも有用です。
評価中に観察したいポイント
- 手すり使用の有無や左右差
- 体幹の前傾・側屈・骨盤の動き
- 支持脚の膝伸展と安定性
- 段ごとのテンポ・歩隔・動作リズム
- 恐怖感や呼吸の変化
- 介助者の位置と安全確保
TUDSでは「所要時間」だけでなく、「どのように上り下りしているか」を観察することで、筋力やバランスの質的変化も把握できます。
臨床での活用方法
高齢者リハビリでの活用
退院前の自立判定や住宅改修前の階段動作評価に有効です。
カットオフ13秒以上の場合は、在宅では手すり増設や段差軽減の検討が必要です。
整形外科疾患（膝OA・THA・TKA術後など）
疼痛や可動域制限、筋力低下による動作の変化を時間で可視化できます。
手すりの使用パターンや疼痛出現段階を観察し、機能改善の経過を追跡します。
脳卒中や神経疾患のケース
上り下りの非対称性、患側支持脚の安定性を確認します。
20秒以上の場合は、実生活での自立昇降が困難な可能性があり、環境調整や介助レベルの検討が必要です。
外来・通所リハでの再評価
1分以内で測定でき、繰り返し評価に適しています。
経時的な変化（改善・悪化）の把握にも有効です。
他の評価との併用
| 評価法 | 対象動作 | 特徴 |
|---|---|---|
| TUG（Timed Up and Go） | 平地歩行・方向転換 | TUDSとセットで使うと段差動作への発展を確認できる |
| 10m歩行テスト | 速度・安定性 | TUDSとの相関が高く、下肢筋力低下の影響を把握しやすい |
| FIM階段項目 | 自立度・介助量 | TUDSと併用することで「時間的評価＋介助量評価」が可能 |
TUDSを活用する際のポイント
- 評価条件（段数・手すり側・靴・補助具）を明確にして記録する。
- 13秒・20秒を基準に転倒リスク・自立度を判断する。
- 所要時間だけでなく、姿勢・バランス・動作戦略も評価する。
- 評価結果を、住宅環境の調整・退院判定・介入目標設定に活かす。
- 他の歩行系評価と組み合わせることで、全身機能を多面的に把握できる。
まとめ
Timed Up and Down Stairs Test（TUDS）は、階段昇降動作を「時間」で見える化できる簡便で信頼性の高い評価法です。
13秒・20秒を基準に転倒リスクや自立レベルを推定でき、短時間で実施可能なため、病棟・外来・在宅のあらゆる場面で応用できます。
動作のスピードだけでなく、姿勢や戦略などの質的評価を加えることで、より臨床的価値の高い評価が可能になります。
要点まとめ
- TUDSは階段昇降能力を客観的に評価できる信頼性の高い指標
- 13秒・20秒が転倒リスクと自立度の判断目安
- 評価条件の統一と安全確保が信頼性確保の鍵
- TUG・10m歩行・FIM階段項目と併用することで臨床的価値が高まる
- 短時間で測定可能で、継続的な経過観察に最適
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